常坐办公室的人可能会体验到这样的痛苦：头部出现一种持续性的胀痛，有时似乎感到，有一条带子紧紧勒在前额，甚至从头的两侧蔓延到颈部和背部。这种头痛通常在劳累的工作日下午或晚上出现，越是加班时越是频繁。

紧张性头痛可谓白领流行症

如果你有以上症状，你很可能已经患上了在白领之中非常“流行”的紧张性头痛。在全球范围内，紧张性头痛的发病率为42%，偏头痛发病率为11%。紧张性头痛的病理和诱因是怎样的？紧张性头痛分哪些类型？如何诊断？本文将一一为你介绍。

紧张性头痛的病理

紧张性头痛的主要特征是在头部两侧、背部、眼部等肌肉群出现的一种轻到中度的头痛，头顶会有重物在压或有带子箍紧的感觉。与偏头痛不同，紧张性头痛的患者一般不需要停止工作或躺下休息，而且一般也不会感到恶心。紧张性头痛的发作时间一般比偏头痛长，有些人会持续数天，数周甚至数月。严重者，紧张型头痛会影响患者的精神状态，甚至患上抑郁症。

和偏头痛类似，对于紧张性头痛的解释也存在争议。包括头痛和肌肉之间的关系，头痛和抑郁之间的关系，甚至“紧张”是指肌肉紧张还是精神心理学的概念均存在着不同的认识。不过，医生还是在一些观点上达成了较多共识：

肌肉收缩：紧张性头痛与头部和颈部的肌肉持续紧张收缩有关。收缩的原因有两种，一种叫做原发性收缩的多半是由于精神紧张焦虑造成的头颈肌肉痉挛，另一种继发性的收缩则是由于颈椎病、手术、外伤等外部原因导致的。不过最近一些研究者也开始质疑这一看法，比如有的研究显示紧张性头痛患者并没有提高肌肉的紧张程度。

肌肉收缩、血管收缩和神经系统运作不良可能是紧张性头痛的几个重要原因

血管收缩：肌肉持续性收缩后会进一步压迫肌肉的小动脉，导致血管收缩，引起局部肌肉的血流量减少，造成缺血、缺氧而产生某些化学物质导致头痛，即使肌肉松弛后，局部缺血也会持续几天，从而令痛苦继续。

枕神经：由于枕神经穿过颈部肌肉，当颈部过度伸长，扭转或肌肉痉挛收缩时，会刺激神经，引起兴奋，出现反射性头痛，所以紧张性头痛常和枕神经痛一同出现。引起这种变化的因素有气候的变化、精神压力、颈部紧张等持续性肌收缩，血管收缩缺血，产生致痛物质等等。

神经系统：紧张性头痛还和神经系统功能的不良运作有关。神经系统的递质物质，例如前列腺素的增加会导致紧张性头痛，而5-羟色胺的浓度变化也可能导致紧张性头痛（普遍认为是降低会导致紧张性头痛，但也有发现增加也可能引起紧张性头痛，所以此处模糊处理，本来我们也不像强调前列腺素以外的物质的作用）。紧张性头痛也可能是由于体内一氧化氮合酶（NOS）过度生成一氧化氮（NO）导致对疼痛过度敏感。中央疼痛神经元（三叉脊核，丘脑，小脑）的超兴奋过程也被认为参与了慢性紧张性头痛的形成。大脑中痛觉抑制系统的失调也可能在慢性紧张性头痛中起到一定的病理生理作用。

紧张性头痛的诱因

诱因是诱发紧张性头痛的原因，可能来自于行为习惯，精神状态或是饮食方式。引起紧张性头痛的原因有很多，其中，大概有一半的紧张性头痛病人是由于压力过大或饥饿造成的。目前，比较普遍的诱因包括：

不良姿势：大部分患紧张性头痛的人都是长期伏案工作或重复一些刻板动作的“办公室动物”。进行计算机工作，精细手工工作和使用显微镜的人都属于此列。由于头、颈、肩胛带的姿势不良、屈颈，很容易等造成慢性、持久的颈部肌肉收缩，从而引起头痛。

性别：女性患紧张性头痛的概率更大，男性和女性患上紧张性头痛的概率是40：60。特别是当女性月经来潮或更年期时，发生紧张性头痛的可能性很高。

精神压力：由于压力带来的应激和焦虑在紧张性头痛的发病中引起一定作用，许多紧张性头痛患者处于长期的慢性焦虑、忧郁等显著的情绪紧张状态中。

紧张的工作所带来的精神压力也许会对您的健康产生不良影响

睡眠：不够充足的睡眠,睡眠质量不好，在一个过冷的房间睡觉，睡觉时脖子的位置不合适都会容易紧张性头痛的发生。

饮食：饮食不规律，经常性的饥饿，饮酒都可能造成紧张性头痛。
吸烟：有研究显示，吸烟者的紧张性头痛比不吸烟者更加严重。
疾病：严重的感冒和鼻塞都可能引起紧张性头痛。眼疲劳和各种眼部的疾病造成的眼源性头痛也很有可能发展为紧张性头痛。

紧张性头痛的类型

根据发病的频率，紧张性头痛可以分为三种。

1、偶发性紧张性头痛：每个月30天头痛的次数小于等于1次。每年发作1-11天。
2、频发性紧张性头痛：每个月30天头痛的次数在1次到14次之间。每年发作12-179天。
3、慢性紧张性头痛：每个月30天头痛的次数大于15次。每年达到180天。

其中偶发性紧张性头痛和频发性紧张性头痛每次发作时间范围为30分钟到7天；而慢性紧张性头痛的每次发作都至少持续数小时甚至一直持续头痛不缓解。

紧张性头痛的诊断

紧张性头痛为原发性头痛，因此在诊断时应首先进行详细的病史询问，体格检查，需要时进行必要的辅助检查以排除继发性头痛：

头部CT扫描：头部CT是利用电子计算机技术和横断扫描的方式，研究大脑的轴层结构，来观察头部的器质性变化。患者躺在一个平台上，慢慢进入一个洞，X射线管安置在圆环周围，对面有X射线检测器，每一次圆环旋转都可以扫描头部一层的结构。

头部核磁共振成像是检查头痛病因最有效的手段之一

头部核磁共振成像：头部核磁共振成像是利用变化磁场对大脑内变化的含氧血红蛋白变化进行扫描观察大脑神经系统的情况。这项检查将扫描大脑，以便排除肿瘤、脑膜炎或者神经系统疾病。进行核磁共振成像时的仪器和CT类似，不过周围安置的是磁场，病人进入管道，伴随着机器的嗡嗡声，20-45分钟后医生就可以得到大脑的三位图像。通常紧张性头痛病人的神经系统检查的结果不会有什么异样，但颅骨周围的肌肉组织通常会显得比较粗糙。

脑电图检查：脑电图是将脑自身微弱的生物电放大记录成为一种曲线图，来帮助诊断疾病的一种方法。进行脑电图检查时，病人会带上一个布满了几十个电极的电极帽，通过电极收集到的数据被收集、放大到电脑上进行分析就可以观察到紧张性头痛患者脑电波的情况。

肌电图检查：肌电图则是用电子仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动，并应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法。肌电图是通过把电极贴在皮肤上肌电，或是直接把针电极刺到肌肉里收集局部电位的方法获得的。医生可以通过肌电图的检查判断紧张性头痛是否来自于肌肉的紧张。

为了确定病人的确患有紧张性头痛，并且与偏头痛等其他头痛进行区别，医生们采取以下方法对患有紧张性头痛的病人进行诊断：

如果您头痛频发，最好尽快咨询专业医疗机构

A. 每个月至少10次满足一下B-E标准。每月有这样头痛的天数：小于1（偶发性紧张性头痛）；在1－14之间（频发性紧张性头痛）；或大于15（慢性紧张性头痛）；
B. 头痛持续从30分钟到7天；
C. 至少有下列两项头痛特征：
1. 有压迫或者紧箍式的头痛（但是没有搏动的感觉）；
2. 轻至中度的头痛；
3. 头的两侧都会痛；
4. 头痛不会因走路上楼等日常体力活动而加重；
D. 符合下列两项：
1. 没有恶心或呕吐，但可能会出现厌食；
2. 病人没有怕光和怕声音的症状，或仅有一项；
E. 不能归因于偏头痛，肿瘤、脑膜炎或者神经系统疾病等其它疾患；