颈椎病根据临床表现分为颈型、脊髓型、椎动脉型、神经根型、交感型和其他型，因此颈椎病症状也会多种多样，颈型颈椎病较为常见，是最早期的颈椎病，以颈部症状为主，以青壮年发病居多，主要表现为局部疼痛，颈部不适感或活动受限等。神经根型颈椎病的发病率最高，多见于40岁以上的人。先有颈痛及颈部发僵；继而有肩背痛或上肢疼痛。上肢有沉重感，握力减退，有时持物坠落，手指有麻木感等

一 颈椎病有哪些具体分类：

1、脊髓型：①临床上出现颈脊强损害的表现。②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。

脊髓型颈椎病椎体后缘骨赘，椎体移位，黄韧带肥厚，脊髓损伤等因素造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍.有分为中央型和周围型两种.中央型的发病是从上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是从下肢开始向上肢发展.此两型又分为轻、中、重3度.

症状:脊髓型颈椎病的临床症状繁多，有感觉、运动、交感神经、血管受累的多种表现，基本可归纳如下:

A 椎体束受压或脊髓前动脉痉挛缺血症:下肢无力、沉重，步态笨拙、颤抖，脚尖不能离地，易摔倒，肢体肌肉抽动，晚期可出现痉挛性瘫痪.
B 由于脊髓的脊髓丘脑束受累，造成肢体麻木.一般先出现下肢麻木，以后逐渐向上发展.
C 共济症状:站立不稳，步态蹒跚.震动感及位置觉障碍，闭目行走时左右摇摆，指鼻试验、跟胫试验阳性.
D 植物神经及括约肌功能障碍:瘫痪或麻木的肢体怕冷、酸胀血运障碍、浮肿等.起初可有尿急、排尿不尽，严重者可发展为尿潴留、大便无力、便秘和失控现象

体征:

A 4肢不完全性瘫痪.躯体可有明显的感觉障碍平台.
B 林米特氏征阳性（患者直立，屈颈或伸颈片刻即出现上肢过电样麻木，并沿躯干向下放射到小腿及足部，即为阳性）.此发是检查颈脊椎受压的重要体征.
C 反射:浅反射（腹壁反射、提睾反射、提肛反射等）消失，伸反射（肱2、3头肌腱反射、膝反射、跟腱反射等）亢进，病理反射（霍夫曼、巴彬斯基等征）阳性.

2、神经根型：①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。③影象学所见与临床表现相符合。④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。

神经根型颈椎病颈椎间盘突出、颈椎增生、钩椎关节和后关节退变，刺激、压迫脊神经根，引起感觉、运动功能障碍.又分为急性、慢性两种.

症状:以持续性紧臂疼痛呈阵发性加剧为主.患侧上肢可出现明显根性症状，如手指疼痛、麻木、无力肌肉萎缩等症状.当咳嗽、深呼吸时，均可诱发患肢症状阵发性加剧.

体征:
A 颈部运动受限，病变棘突旁压痛伴患者放射痛.
B 椎间孔挤压试验、神经牵拉试验阳性.
C腱反射改变:C4-5病变——肱2头肌反射；C5-6病变——桡骨膜反射；C6-7病变——肱3头肌反射.
D 皮肤知觉改变:C4-5病变——3头肌、上臂外侧皮肤感觉减退；C5-6病变——前臂桡侧、手拇指侧皮肤感觉减退；C6-7病变——中指皮肤感觉减退；C7-T1病变——前臂尺侧、小指处皮肤感觉减退.
E 肌力:C5——肩关节外展力量减弱；C6——伸腕力量减弱；C7——曲腕及伸指力量减弱；C8——屈指力量减弱；T1——指外展和内收力量减弱.
F 肌萎缩:脊神经支配肌肉萎缩.此型致残率高.轻者可丧失部分劳动能力，重者可出现4肢瘫痪，完全丧失劳动力.其特点是疾病初期颈部仅有轻微异常感觉甚至完全没有症状，而4肢症状又缺乏神经定位体征，所以往往被认为是神经官能症，而未正确治疗，使患者失去早期诊断、早期治疗的良机；到后期出现了肢体痉挛性瘫痪及病理反射，再治疗已为时过晚.

3、颈型：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。

症状:颈项疼痛强直，整个肩背部疼痛，僵硬感，头部屈曲、转动受限.呈斜颈姿势.回头时，颈项和躯干必须共同旋转.少数病人可出现反射性肩、臂、手部疼痛，以及胀麻等症状，但咳嗽或喷嚏时无上肢放射性加剧.

4、交感神经型：①颈椎间盘退行性改变，刺激、压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状.②x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。

症状:
A 颈枕痛或偏头痛、头晕、目眩、视物模糊、咽部不适或有异物感、耳鸣、听力下降，可出现共济失调症.
B 心率不正常（心动过速或心动过缓），部分病人有心前区疼痛而误诊为冠心病，但心电图检查往往正常，血压欠稳定.
C 多汗、少汗，肢体麻木疼痛.
D 胃肠功能紊乱:腹泻或便秘.

体征:
不典型.有些病人可出现霍纳氏征（瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷）.

5、椎动脉型：关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。②旋颈试验阳性。③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感症状。⑤除外眼源性、耳源性眩晕。⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影。

椎动脉型颈椎病由于钩椎关节退行性改变，刺激、压迫椎动脉，造成椎动脉供血不全；或椎间盘退变，颈椎总长度缩短，椎动脉颈椎长度平衡被破坏所致.

症状:
A 眩晕:颈项转动时可诱发本症.
B 猝倒发作和意识障碍:这是椎动脉急性缺血的特殊表现.发病前往往无任何预兆，患者常在行走或站立时，因头颈转动，下肢张力突然消失而跌倒.
C 耳鸣、耳聋.
D 头痛:常与眩晕交替出现，头痛多为单侧，常局限于枕部或顶枕部.头痛性质以跳痛、胀痛为主.
E 植物神经与内脏功能紊乱:恶心、呕吐、上腹不适、多汗或无汗、心率失常、颈背部烧灼感、蚁行感、胸闷、呼吸节律不均匀等.

体征:
旋颈试验阳性.

6、其他型：颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难等等。

其他型颈椎病主要表现为吞咽困难和声音的嘶哑.依据颈椎侧位摄片检查.指食管压迫型，即为椎体前缘骨赘压迫食管所致.

在各种类型的颈椎病中，脊髓型是最为严重的一种类型，患者多会出现一些四肢方面的症状，严重干扰了患者的正常生活。大家必须对颈椎病的分类表现有一个全面的了解，才能明确病情情况，有效进行医治。脊髓型颈椎病以中老年以上人为多，急性发病多为外伤所致。多数发病缓慢，先有上肢症状，手部发麻或活动不灵；或先有下肢症状，如发麻及行走不稳，躯干有紧束感等。椎动脉型颈椎病的发病率与脊髓型相近。多见头昏、眩晕、甚至摔倒；有时出现恶心、呕吐、视物不清、耳鸣、耳聋。当头颈处于某一位置时，常可诱发上述表现。交感型颈椎病的临床表现较复杂，常见有偏头痛、枕后痛；或有视物不清，畏光、流泪、眼球发胀、眼睑下垂；或有耳鸣、听力障碍、面部发麻等。具体到不同的患者身上，表现出来的症状会有很大的不同，这主要是由患者的实际病情情况而定。仅仅出现颈、项、背部发僵、发硬、疼痛，颈椎屈伸、转动活动时可出现症状加重。如果影响到通往上肢的神经，则还可出现颈项部连带上肢疼痛、放射痛或麻木，也可出现皮肤感觉迟钝、上肢肌肉力量减弱。如果影响到通往头部的神经、血管（椎动脉），可以出现头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视物不清等。

二 颈椎病的中医分型

祖国医学认为此病属于痹证范畴。根据临床上出现的各种不同症状表现 ,可将颈椎病分为痹痛型、麻木型、眩晕型、痿弱型 4种类型。

1 痹痛型

　　以颈项强硬、颈肩背臂疼痛、颈项转侧则痛甚等为主要症状 ,

　　2 麻木型

　　以颈项肩臂疼痛及前臂手指麻木等为主要症状

　　3 眩晕型

　　以头昏眩晕、恶心呕吐、耳鸣 ,动则加剧为主要症状。

　 4 痿弱型

　　以两上肢麻木 ,转身不利 ,下肢痿弱无力 ,步履不稳等为主要症状。